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| ■标题:针刺麻醉辅助用药 |
| ■作者:IPSC [2025/12/10 16:31:05] 在针麻尚未完全解决镇痛、肌肉紧张及内脏牵拉反应(简称“三关”)之前，为了加强针麻效果，目前针麻手术一般用一些辅助药。但也有许多病例未有任何辅助用药，也获得较好的效果。 辅助用药应用适当，可以进一步调动病人的积极性，加强针麻镇痛效果。若应用不当，如冬眠药物用量过大，病人处于催眠状态，失去控制能力，不能准确地反映自觉症状及主动配合手术，就反而会影响手术的顺利进行。因此，我们既反对不顾病人的痛苦，在该用药时不用药，也反对贪图手术操作“方便”，不加限制地大量用药的做法。要求每次用药量不宜过大，根据需要可分次追加，对冬眠药原则上要少用或不用。辅助用药可分为: 1.术前辅助用药 通常在手术前15分钟至半小时经静脉住射或肌肉住射杜冷丁50毫克左右，根据病员具体情况，也可以同时给予非那根12.5至25毫克。对某些手术可应用颠茄类药物，以减少呼吸道和胃肠道的分泌。如术前15分钟至半小时经皮下或肌肉住射阿托品0.5毫克或东莨菪碱0.3毫克。 2.术中辅助用药 手术中根据当时的具体情况给药。如手术中病员烦躁不安(应排除休克),可经肌肉或静脉给予杜冷丁、非那根等镇痛剂和镇静剂。如在处理腹壁时病人诉痛，或腹腔内探查时病员有牵拉反应，可用局部麻醉药普鲁卡因、赛洛卡因等作局部浸润或神经阻滞。在某些手术步骤之前，例如切腹膜、缝腹膜、剥离骨膜、强烈牵拉内脏等，事先估计到病员可能出现反应者，可预先给予用药，减轻病人痛苦。 五、针刺麻醉下外科手术操作的要求 在开展针麻手术中，不但要不断改进针麻方法，而且还必须注意充分发挥手术者、针刺麻醉者和病员的主观能动作用，互相密切配合，才能不断提高针麻效果，完成针麻手术。 针麻要求手术者尽量做到稳、准、轻、快地操作，每一动作要求准确，有效，避免重复;暴露手术野及探查脏器等要轻柔，注意减少对敏感部位的刺激，尽量采用锐性分离方法分离组织，不要用有齿镊钳夹组织。尽量缩短手术时间，对敏感部位的操作更要迅速地完成。同时，要根据针麻的特点对外科手术的操作方法不断进行改革和创新，提高手术的效果，加快手术后病人的恢复。 【回复/版区/上篇/下篇/发贴/仅文字/HTML】 |
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