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| ■标题:理中汤--主治脾胃虚寒证，症见腹痛、泄泻、呕吐、自利不渴、腹满不食，以及中寒霍乱、阳虚失血（吐血、便血、崩漏）、胸痞虚证、胸痛彻背、倦怠少气、四肢不温等。现代常用于急慢性胃炎、胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等消化系统疾病。 |
| ■作者:IPSC [2025/9/4 12:12:05] 理中汤 理中汤是中医经典方剂，出自《伤寒论》，属温里剂类别，由人参（现多用傥参）、干姜、白术、炙甘草组成，具有温中祛寒、补气健脾的功效，主治脾胃虚寒证，症见腹痛、泄泻、呕吐、自利不渴、腹满不食，以及中寒霍乱、阳虚失血（吐血、便血、崩漏）、胸痞虚证、胸痛彻背、倦怠少气、四肢不温等。现代常用于急慢性胃炎、胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等消化系统疾病。其方义以干姜温胃散寒，人参补气益脾，白术健脾燥湿，甘草调和诸药 [2]。临床应用时根据症状调整配伍：腹满去白术，寒甚者重用干姜或加附子形成附子理中汤 [1] [3]。附桂理中汤（理中汤加附子、肉桂）适用于脾肾阳虚型咳嗽及胃脘痛 [4-5]，与四君子汤合用可治疗寒湿困脾证 [5]。该方亦见于小儿厌食症治疗，通过温中健脾改善腹胀、大便异常等症状 主治： （1）治伤寒太荫病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。 （2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。 加 减 （1）自利腹痛者，加木香。 （2）蜷卧沉重，利不止，加附子。 （3）呕吐：去白术，加半夏、姜汁。 （4）脐上筑者：去术，加桂。 [1] （5）悸：加茯苓。 （6）荫黄：加茵陈。 （7）寒结胸：加枳实。 （8）不痛利多者：倍白术。 （9）渴者：倍白术。 （10）腹满：去甘草。 归 经：此足太荫之药也（脾） 方 义 （1）干姜：温胃散寒，故以为君。 （2）人参：补气益脾，故以为臣。 （3）白术：健脾燥湿，故以为佐。 （4）甘草：和中补土，故以为使。 变化方 理中汤材料 （1）本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。 （2）本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。 （3）本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。 （4）本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。 （5）本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿。 （6）本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。泻不已者，加附子。恶食，食不化，加砂仁。 （7）本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。 （8）本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香，名黄耆汤。 （9）本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。 又附方：本方等分，蜜丸，名理中丸。 煎服法：每服四钱。 命 名：以脾土居中，故曰理中。 理中汤1 【来源】《万病回春》卷二。 【组成】砂仁 干姜（炒） 苏子 厚朴（姜汁炒） 官桂 陈皮 甘草（炙）各3克 沉香 木香各1．5克（水磨入） 【用法】上药锉为一剂。加生姜3片，水煎，磨沉香、木香同服。 【主治】寒喘，四肢厥冷，脉沉细。 【加减】呕吐恶心，加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止，加苍术、山药；泻多不止，加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗，加黄耆，去藿香、官桂；饱闷，加厚朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。 理中汤2 【来源】《万病回春》卷三。 【组成】人参 白术（去芦） 干姜（炒）各3克 官桂 甘草（炙）各1．5克 陈皮 藿香 茯苓（去皮） 良姜各2．1克 乌梅1个 【用法】上药锉为一剂。加生姜3片，大枣2枚，灯草1团，水煎，温服。 【主治】寒泄，悠悠腹痛，泻无休止，色青，脉沉迟。 理中汤3 【来源】《伤寒论》。 【异名】人参汤（《金匮要略》卷上）、治中汤（《备急千金要方》卷二十）、理中煎（《鸡峰普济方》卷十二）、人参理中汤（《校注妇人良方》卷二十）。 【组成】人参 干姜 甘草（炙） 白术各9克 【用法】上药切碎。用水1.6升，煮取600毫升，去滓，每次温服200毫升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥200毫升左右，微自温，勿揭衣被。 【功用】温中祛寒，补气健脾， 【主治】脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。 【方论】方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。 理中汤4 【组成】人参、白术、干姜、白茯苓、甘草节各等分。 【来源】《准绳·幼科》卷五。 【主治】疮疹吐利。 【用法】上㕮咀。用水1盏，煎5分，不拘时候。 其他信息 方歌：（古方歌） 理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜， 呕利腹痛荫寒盛，或加附子总扶阳。 理中汤的两种加味 （何绍奇谈医） 仲景原文并没有把理中汤、丸作为太荫病主方。理中丸见于《伤寒论》辨霍乱病脉证并治篇。太荫病以吐、利、腹痛、腹满为特征，属太荫脾虚寒证，仲景提示治法是“当温之”，“宜服四逆辈”。理中丸由人参、白术、干姜、炙甘草组成，当属“四逆辈”。理中丸及汤的加减法中，本有腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚，寒者加干姜，足证其当属“四逆辈”。正是由于如此，后世才移用此方作为太荫病主方。 理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为重要。 理中汤加附子 这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一步发展，也可以是太荫传少荫，太荫少荫同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。 周某，女，8个月。体质弱。先因伤食，医用消导不应，改硝黄下剂，即腹泻不止，后来改用西药，不意服硅碳银、活性炭后，药亦随大便排出，泻出物皆稀水，日十余次，精神萎顿，头额冷汗，肢厥，舌淡。补液后腹胀。病在太荫，脾阳衰败，累及少荫，虚寒证也，用理中汤加附子、灶心黄土，一帖泻止，易以异功散调理数日而安。 左某，男，64岁。初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脉沉细。初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡，浓煎以进，一服即酣然入睡，尽剂而安。 周某本脾虚不足之体，由误下而致太荫虚寒，累及少荫。所服活性碳亦随之泻出，中阳不振也；补液更增腹胀，中虚失运也，此际若至用理中汤，犹嫌药力不足，必得附子之大力，姜附协力，始可回阳救逆，挽回败局。左案则为寒邪直中太荫、累及少荫，非“四逆辈”不可为功。 理中汤加黄连 方出丹溪《证固脉治》。张潞说本方主治“胃虚挟食，痞满发热”，戴复庵说“盛暑逼于外，荫冷伏其中”，俱难得其要领。我的理解，无非脾胃虚寒而又挟肠热，多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。 黄某、女、76岁，久患糖尿病，最近突发不明原因的泄泻，日四、五次，在某医院治疗半月不效，腹部隐痛，时胀，食不下，口不渴，察其舌质色淡而苔黄腻，断为中寒而挟肠热，用连理汤三剂而愈。 谢某、女、56天，腹泻52天，体重不增，某医院用过消导健脾药多付不效。精神萎靡，面色苍白，皮肤干皱，啼哭不宁，而肛门红灼，遂用连理汤，二剂泻即止，易方调理而愈。 【回复/版区/上篇/下篇/发贴/仅文字/HTML】 |
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