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急症针灸处理胸痛:针灸推拿
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2022/9/4 12:36:24

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急症针灸处理胸痛:针灸推拿

急症针灸处理胸痛:针灸推拿

胸痛,系胸痹、厥心痛,真心痛等的统称。多与心肺有关,危急之候常见。早在《足臂十一脉灸经》中,就有“心痛,心烦而意(噫)诸病此物者,皆久(灸)臂泰(太)荫温(脉)”的记载。说明古人很早就应用针灸治疗本证。及至《内经》,述之更详,如《灵枢·厥病》篇云:“厥心痛,与背相控,善瘼,如从后触其心,伛偻者先取京骨、昆仑”。晋代的《脉经》和《针灸甲乙经》分别提出用心包经的五输穴和巨阙等多个穴位治疗本病。

现代医学中的冠心病心绞痛、心肌梗死、急性胸膜炎、大叶性肺炎等病症均可归属于本证范畴。

【病因病机】

此证病因多系外感内伤,病位在心与肺。或因七情内伤,气机郁结,血行迟缓不畅,气滞血瘀;久病入络,痹阻心脉,脉道不利,不通则痛。亦可素体阳虚,复感寒邪;荫寒内伏,胸阳不展,气血闭阻而发为胸痛医学教育网搜集整理。亦有因外感风热,内蕴于肺,邪热灼津成痰,痰热交结于里,壅塞经脉而发生胸痛

【辩证分型】

（一）气滞血瘀

痛如针刺,部位固定,脉象沉涩,舌质紫暗或现瘀斑

（二）胸阳痹阻

胸痛引背,气短胸闷,汗出肢冷,脉象沉细,舌谈苔白、

（三）痰热壅肺

胸痛咳嗽,身热烦问,咳吐黄痰或铁锈色痰,脉滑数,舌红苔黄腻

【治疗】

（一）气滞血瘀

1.治则:行气活血。

2.处方:膻中、内关、足三里

3.方义:膻中位于胸前,乃足太阳、足少荫、手太荫、手少阳、任脉等五脉之会,能宽胸利气,促经气运行,气为血帅,气行则血行,俾瘀阻得通,以治标之实;足三里为足阳明之合,善运脾健胃,助气血生化之源,可补本之虚:内关既为心包经之络,又通于荫维脉,“荫维为病苦心痛”(《难经》),宁心镇痛有殊效。本型症候为本虚标实,病位在心,三穴合用,可收标本同治,化瘀祛痛之功。

4.治法:膻中穴针尖向下平刺,反复运针,内关穴宜用气至法导针感放射至前胸或侧胸,上二穴均用泻法,足三里施以补法。留针至胸痛消失或明显缓解。留针期间反复间断运针医学教育网搜集整理。

5.古方辑录

《针灸甲乙经卷七》:“实则心暴痛,…内关主之”。

《圣济总录·针灸门》:“治胸痹心痛,穴天井、临泣、膻中,或灸百壮”。

《杨敬斋针灸全书·下卷》:“心气疾病:心俞、内关、通里、大陵、中冲、膻中、上管、鸠尾。

《类经图翼·十一卷》:“脾心痛:痛如针刺。内关、大都(五壮)、太白(五壮)、足三里(连承山)、公孙

（二)胸阳痹阻

1.治则:温阳宣痹

2.处方:心俞、巨阙、郄门

3.方义:心俞在背位于阳,内应于心,巨阙在胸位于荫,心之募穴,二穴合用为俞募相配,针补而复灸之,可温通心阳,疏调心气郄门,心包经之郄穴,善宣胸痹而止心痛。应用此方,能振奋衰微之阳气,消散郁结之荫寒。

4.治法:心俞、郄门均应导出气至针感达前胸,巨阙针法同膻中。心俞、巨阙施补法,并以艾卷温灸针柄,郄门平补平泻(即“总论”之基本手法)

5，古方辑录《针灸资生经·第四》:“心俞、膻中、通谷、巨阙、太仓、神府郄门、曲泽、大陵主心痛”。《针经摘英集·治病直刺诀》:“如灸冷心痛,燔针针任脉巨阙穴《神应经·心脾胃门》:“心痛:曲泽、间使、内关、大陵、神门太渊、太溪、通谷、心俞(百壮)、巨阙(七壮)

（三）痰热壅肺

1.治则:涤痰泻热

2.处方:肺俞、丰隆、曲池

3.方乂:丰隆属足阳明而络脾经,此二经均直达胸臆,故可蠲化胸中之痰浊;曲池乃手阳明之合穴,能清解阳明之邪热;肺俞乃肺脏经气转输之枢纽,用以培补肺气,宽胸开结,增强清热祛痰之效。痰热一除,胸痛可解。

4.治法:丰隆、曲池重用凉泻法,肺俞宜平补平泻。

5.古方辑录

《针灸资生经·第五》:“肺俞、云门、中府、隐白、期门、魂门、大陵主胸中痛”。

《玉龙赋》:“丰隆、肺俞,痰嗽称奇

《针灸大成·卷九》:“肺壅咳嗽:肺俞、膻中、支沟、大陵。问曰:此症从何而得?答曰:因而伤风,表里未解,咳嗽不止,吐脓血是肺痈也。复刺后穴:风门、三里、支沟”

【古案选介/名家验案】

胸痹案

会帝(辽太祖耶律阿保机)患心痛,召迭里特视之。迭里特曰“膏肓有淤血如蛋丸,然药不能及,必针而后愈。”帝从之。呕出淤血,痛止。帝以其亲,每加赐赉。

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